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急性腎障害
急性腎障害（AKI：Acute Kidney Injury）とは、腎臓の機能が数時間〜数日という短期間のうちに急激に低下する状態です。腎臓は体内の老廃物や余分な水分を尿として排出する重要な臓器ですが、その働きが突然障害されることで、体内に毒素や水分が蓄積し、全身にさまざまな症状があらわれます。
急性腎障害は早期に適切な治療を行えば回復が見込める病態ですが、発見や対応が遅れると慢性腎臓病へ移行したり、生命に関わる重篤な状態を引き起こしたりするリスクがあります。「尿の量が急に減った」「体がひどくむくんでいる」「だるさや吐き気が続く」といった症状に心当たりがある方は、早めに腎臓内科を受診することをおすすめします。
急性腎障害では、腎機能の急激な低下によってさまざまな症状が全身にあらわれます。特徴的なのは「尿量の変化」と「体液バランスの乱れ」です。尿がほとんど出なくなる乏尿・無尿の状態になることもあれば、逆に多尿になるケースもあります。また、老廃物が体内に蓄積することで倦怠感や吐き気、意識障害などが生じることがあります。症状が急速に進行する点が慢性腎臓病との大きな違いです。
上記に複数当てはまる場合は、早急に腎臓内科を受診されることをお勧めします。
急性腎障害の原因は、大きく3つに分類されます。
重度の脱水、大量出血、心不全、敗血症などにより腎臓への血流が著しく低下し、腎機能が障害されます。原因の中で最も多いタイプです。
急性尿細管壊死、急性間質性腎炎、糸球体腎炎などにより腎組織が直接ダメージを受けます。造影剤や解熱鎮痛薬（NSAIDs）、抗菌薬などの薬剤が原因となるケースも少なくありません。
尿管結石、前立腺肥大、腫瘍などにより尿の通り道が塞がれ、腎臓内の圧力が上昇して機能が低下します。原因が解除されれば比較的回復しやすいタイプです。
原因によって治療方針が異なるため、正確な原因の特定が重要です。
急性腎障害の治療は、原因の除去と腎機能の保護・回復を目的として行われます。
脱水が原因であれば輸液による水分補給、薬剤性であれば原因薬剤の中止、尿路閉塞であれば泌尿器科と連携した閉塞解除など、原因に応じた対処を速やかに行います。
腎機能の低下により体内の電解質（カリウム・ナトリウムなど）や水分のバランスが崩れるため、定期的な血液・尿検査を行いながら慎重に管理します。高カリウム血症は心臓に影響を及ぼす危険があるため、特に注意が必要です。
腎機能の回復が見込めない重症例や、尿毒症・高カリウム血症・肺水腫などの危険な合併症が生じた場合は、透析療法（血液透析・腹膜透析）が必要となることがあります。入院加療が必要と判断した場合は、連携医療機関へ速やかにご紹介します。
当院は腎臓内科を専門とするクリニックとして、急性腎障害の早期発見・早期治療に力を入れています。血液検査・尿検査・腹部超音波検査などを院内で迅速に行い、腎機能の状態を速やかに評価することが可能です。また、入院や透析が必要な重症例については地域の基幹病院と緊密な連携体制を整えており、患者さんの状態に応じてスムーズに高次医療機関へつなぐことができます。「少し様子を見ようか」と思っているうちに症状が悪化するケースも少なくありません。気になる症状がある場合は、まず当院にご相談ください。
急性腎障害は、適切な治療を早期に受けることで腎機能の回復が期待できる病態です。一方で、対応が遅れると慢性腎臓病や末期腎不全へと進行するリスクがあります。「尿が出にくい」「急にむくんできた」「原因不明の倦怠感が続く」といった症状は、腎臓からのサインかもしれません。些細な変化でも気になる場合は、お気軽に腎臓内科へご相談ください。早めの受診が、腎臓を守ることにつながります。
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