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糖尿病関連腎臓病
糖尿病関連腎臓病（DKD：Diabetic Kidney Disease）は、糖尿病が原因となって腎臓の働きが徐々に低下していく病気です。
腎臓は、血液をろ過して老廃物や余分な水分を尿として排出し、体内の水分量やミネラルのバランスを整える重要な役割を担っています。しかし、糖尿病によって血糖値が高い状態が長期間続くと、腎臓の細かな血管に負担がかかり、徐々に機能が低下していきます。
以前は「糖尿病性腎症」という名称が一般的でしたが、近年では糖尿病によるさまざまな腎障害を含めた概念として、「糖尿病関連腎臓病（DKD）」という名称が広く用いられるようになっています。
糖尿病関連腎臓病は、慢性腎臓病（CKD）の原因の一つであり、進行すると人工透析や腎移植が必要となる場合があります。また、腎機能の低下は心臓や血管の病気とも深く関係しているため、早期発見・早期対応が大切です。
糖尿病関連腎臓病の特徴は、初期にはほとんど症状が現れないことです。
腎臓は予備能力が高い臓器のため、機能が低下していても自覚症状がないまま進行することがあります。
病気が進行すると、
などの症状がみられることがあります。
しかし、このような症状が現れた時点では、すでに腎機能がかなり低下している場合もあるため、症状がない段階から定期的に検査を受けることが重要です。
以下のような方は、一度医療機関で相談されることをおすすめします。
糖尿病の期間が長い方ほど腎臓への影響が出やすくなる傾向がありますが、発症時期や進行には個人差があります。
主な原因は、糖尿病による高血糖状態が長期間続くことです。
高血糖によって腎臓の細かな血管が傷つき、老廃物を十分にろ過できなくなります。
また、
なども、腎機能低下を進める要因と考えられています。
そのため、血糖値だけではなく、血圧や脂質、生活習慣を総合的に管理することが大切です。
糖尿病関連腎臓病は、血液検査と尿検査を組み合わせて評価します。
尿たんぱくや尿中アルブミンを調べます。
特に尿中アルブミンは、腎臓への負担を早期に確認するための重要な検査です。
血清クレアチニンやeGFR（推算糸球体ろ過量）などを測定し、腎機能を評価します。
また、HbA1cや血糖値、脂質などもあわせて確認し、糖尿病の状態を総合的に把握します。
高血圧は腎機能低下を進める要因の一つです。
糖尿病関連腎臓病では、腎機能の状態や全身の健康状態を確認しながら、一人ひとりに応じた治療方針を検討します。
治療では、
などを組み合わせて進めます。
近年では、糖尿病や慢性腎臓病に対する治療薬の選択肢も増えてきていますが、適応や使用できる薬剤は患者さんの状態によって異なります。
治療内容については、診察のうえ十分にご説明し、ご理解いただいたうえで進めてまいります。
腎臓への負担を軽減するためには、日頃の生活習慣も大切です。
医師の指示に従い、食事や運動、薬物療法を継続することが重要です。
塩分の摂り過ぎに注意し、必要に応じて降圧治療を継続します。
食べ過ぎや塩分過多を避け、栄養バランスを意識した食事を心掛けましょう。
食事内容については、病状に応じてご案内いたします。
喫煙は血管への負担を増やし、糖尿病や腎機能低下にも影響するとされています。
禁煙に取り組むことは、全身の健康維持にもつながります。
自覚症状がなくても、定期的に血液検査や尿検査を受けることが大切です。
継続的に状態を確認することで、小さな変化にも早めに対応しやすくなります。
当院では、糖尿病関連腎臓病について、現在の腎機能や糖尿病の状態を確認しながら診療を行っています。
糖尿病だけでなく、高血圧や脂質異常症など、腎臓に影響する生活習慣病についても総合的に評価し、それぞれの患者さんの状態に応じた管理を心掛けています。管理栄養士による栄養指導も行っています。栄養指導は平日の夜や休日にご自宅からオンラインで受けることもできるので、お仕事で日中の来院が難しい方でも無理なく受けていただけます。
また、定期的な血液検査・尿検査を通じて経過を確認し、必要に応じて治療内容を見直します。
腎機能の状態によって専門的な診療が必要と判断した場合には、適切な医療機関と連携しながら診療を進めてまいります。
糖尿病関連腎臓病は、初期には症状がほとんどないため、定期的な検査によって早期に異常を見つけることが重要です。
糖尿病と診断されている方や、健康診断で尿たんぱくや腎機能について指摘を受けた方は、そのままにせず一度ご相談ください。
当院では、患者さんのお話を丁寧に伺いながら、現在の状態を確認し、それぞれに応じた診療をご提案いたします。日頃の健康管理について気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。
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