高血圧｜横浜ステーションクリニック｜腎臓内科・内科｜横浜駅南西口徒歩1分

高血圧症とは

高血圧の原因

高血圧の多くは、体質、年齢、塩分、体重、運動不足、飲酒、睡眠などが重なって起こります。
一方で、ホルモンの異常、腎臓の病気、睡眠時無呼吸症候群、薬剤などが原因で血圧が高くなることがあります。これを二次性高血圧といいます。
二次性高血圧は、原因を確認することで治療方針が変わることがあります。
たとえば、原発性アルドステロン症では、一般的な高血圧治療だけでなく、原因に合わせた薬や専門的な評価が必要になることがあります。

本態性高血圧

日本人の高血圧の大半は本態性高血圧で、その原因は明確にわかっていませんが、リスク因子として以下が影響すると考えられています。

• 塩分の過剰摂取
• 肥満
• 運動不足
• ストレス
• 喫煙
• 加齢
• 遺伝的要因

二次性高血圧

二次性高血圧とは他の病気が原因で起こる高血圧です。代表的な病気には次のようなものがあります。

• 腎実質性高血圧、腎血管性高血圧
• 内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫など）
• 睡眠時無呼吸症候群
• 薬剤誘発性高血圧

高血圧の主な症状

高血圧自体に特有の症状はほとんどありません。そのため、自覚症状がないまま病気が進行してしまい、脳卒中や心筋梗塞、腎障害などの深刻な合併症を引き起こすことがあります。血圧が著しく高くなった場合には、頭痛や視力低下、吐き気を伴うことがあります。

こんな症状ありませんか？

以下のような体調の変化や生活習慣に心当たりがある方は、知らないうちに血圧が高くなっている可能性があります。高血圧は自覚症状が乏しく、気づかないうちに合併症が進行することもあるため、早めの対応が重要です。一度血圧を測定し、必要に応じて医療機関を受診しましょう。

• 頭痛やめまいを感じることがある（特に起床時や長時間の座位・立位の後に多い）
• 肩こりがひどい（血流の滞りや筋肉の緊張に関連する場合も）
• 最近視力が落ちたと感じる（網膜の血管に異常が出ることがある）
• 頭が重く、吐き気を感じることがある（高血圧による脳への負担の可能性）
• 健康診断で血圧が高いと言われたことがある（家庭血圧でも確認が必要）
• 家族に高血圧や心臓病の人がいる（遺伝的リスクを抱えている可能性）

高血圧の検査と診断

血圧の測定は診察室で行う「診察室血圧」と、家庭や日常生活で測定する「診察室外血圧」の二つがあります。診察室と家庭での測定値に大きな差がある場合、家庭血圧を優先して判断します。また、以下の特徴がみられる場合、二次性高血圧の可能性を調べる検査を行います。

• 40歳以下の発症や50歳以上での急激な発症
• 短期間での血圧上昇
• 収縮期血圧が150mmHg以上または拡張期血圧が100mmHg以上
• 降圧薬を服用しても血圧が下がらない
• カリウムが低い
• いびき・無呼吸・日中の眠気がある

高血圧の治療法

生活習慣の改善

生活習慣を見直し、日々の生活に取り入れやすい方法で改善を進めていくことが重要です。具体的には以下の点を意識して取り組んでみましょう。

薬物治療

生活習慣の改善だけでは目標血圧に達しない場合、薬物療法を開始します。降圧薬にはいくつか種類があり、患者さんの状態に合わせて適切な薬剤を選択します。複数の薬を組み合わせる場合もあります。

二次性高血圧の治療

二次性高血圧の場合は、その原因疾患の治療が必要です。例えば原発性アルドステロン症などの内分泌疾患の場合は手術治療で改善が期待できます。また腎血管性高血圧症の場合は、カテーテル治療で腎動脈の狭窄を改善することで血圧が低下することもあります。